Intentar concebir con hipotiroidismo / Tiroiditis de Hashimoto: Causas, diagnóstico y tratamiento
Cuando intentas quedarte embarazada, puede que tu tiroides no sea lo primero en lo que pienses. Sin embargo, esta pequeña glándula desempeña un papel enorme en el funcionamiento de tu cuerpo, especialmente en lo que se refiere a la fertilidad y el embarazo. Muchas mujeres sólo descubren que tienen un problema de tiroides, como hipotiroidismo o enfermedad de Hashimoto, después de meses o incluso años intentando concebir.
Hipotiroidismo significa que tu glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, que son esenciales para la energía, el metabolismo y el equilibrio hormonal. Cuando la tiroides se ralentiza, todo lo demás también puede ralentizarse, incluida la ovulación y la capacidad de mantener un embarazo sano.
La tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune, es una de las causas más frecuentes de hipotiroidismo en las mujeres. Se desarrolla lentamente, a menudo pasa desapercibida, y puede afectar al ciclo menstrual, a la calidad de los óvulos e incluso al éxito de tratamientos de fertilidad como la FIV. La buena noticia es que, una vez diagnosticada, puede controlarse con la medicación y el seguimiento adecuados.
En este artículo veremos cómo afectan los problemas tiroideos a la fertilidad y al embarazo, qué síntomas hay que vigilar y cómo mantener equilibrada la tiroides cuando intentas concebir.
Comprender el hipotiroidismo y su impacto en la fertilidad
Una tiroides sana es esencial para un sistema reproductor saludable. Las hormonas producidas por la glándula tiroides, principalmente la T4 y la T3, influyen en el funcionamiento de los ovarios, en el consumo de energía del cuerpo y en la regularidad del ciclo menstrual. Cuando la tiroides se ralentiza, la ovulación puede volverse irregular o detenerse por completo, lo que dificulta el embarazo.
En muchos casos, las mujeres sólo descubren el hipotiroidismo durante las pruebas de fertilidad o tras un aborto espontáneo. A menudo se pasa por alto la conexión, pero las hormonas tiroideas tienen un efecto directo sobre el equilibrio de las hormonas reproductivas, como el estrógeno y la progesterona. Incluso los cambios leves en la función tiroidea pueden influir en la respuesta de los ovarios durante la FIV o la concepción natural.
Qué significa el hipotiroidismo para las mujeres que intentan quedarse embarazadas
Hipotiroidismo significa simplemente que tu glándula tiroidea es hipoactiva y no produce suficientes hormonas tiroideas. Esto puede ocurrir por varias razones, pero en la mayoría de las mujeres se debe a la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune en la que los propios anticuerpos del cuerpo atacan lentamente el tejido tiroideo. Con el tiempo, esto reduce la producción de hormonas y puede perturbar la ovulación y la implantación.
Si notas signos como cansancio, aumento de peso inexplicable, piel seca o sensación de frío inusual, puede que merezca la pena comprobar tus niveles de TSH y de hormonas tiroideas. Cuando estos niveles son demasiado bajos o demasiado altos, tu cuerpo recibe señales confusas, que pueden dificultar la concepción o el mantenimiento del embarazo.
El papel de las hormonas tiroideas en la concepción y el embarazo precoz
Las hormonas tiroideas desempeñan un papel silencioso pero poderoso en las primeras fases del embarazo. Favorecen el desarrollo del embrión y ayudan al útero a prepararse para la implantación. En las primeras semanas tras la concepción, el bebé depende totalmente de las hormonas tiroideas de la madre hasta que su propia tiroides empieza a funcionar.
Si tus niveles de hormonas tiroideas no están bien equilibrados durante este periodo, puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo o ralentizar el crecimiento embrionario temprano. Por eso los especialistas en fertilidad suelen comprobar la función tiroidea antes del tratamiento. El objetivo es asegurarse de que tu cuerpo tiene suficiente hormona tiroidea para favorecer un embarazo sano desde el principio.
“Incluso un pequeño desequilibrio tiroideo puede tener un gran impacto en la fertilidad. La buena noticia es que, una vez tratadas, tus posibilidades de embarazo pueden volver rápidamente a la normalidad.“
Nathalie Wiederkehr
Hipotiroidismo subclínico y embarazo
No todos los problemas tiroideos presentan síntomas claros. El hipotiroidismo subclínico significa que tus niveles de hormonas tiroideas siguen estando dentro de los valores normales, pero tu nivel de TSH ya es más alto de lo que debería. En pocas palabras, la glándula tiroides está empezando a luchar, aunque los análisis de sangre sigan siendo “casi normales”. Muchas mujeres en esta situación se sienten bien, pero su fertilidad ya puede verse afectada.
El hipotiroidismo subclínico es bastante frecuente en las mujeres en edad reproductiva y puede dificultar el embarazo o que éste llegue a término. Como los síntomas son leves o están ausentes, a menudo pasa desapercibido hasta que las pruebas rutinarias lo revelan.
Por qué el hipotiroidismo subclínico suele pasar desapercibido
A diferencia del hipotiroidismo típico, las formas subclínicas no siempre provocan cambios visibles de peso, humor o energía. Puedes sentirte simplemente “un poco apagada” o cansada sin saber por qué. Por eso las clínicas de fertilidad y los endocrinólogos suelen incluir pruebas de la función tiroidea al principio del proceso de diagnóstico. Detectar incluso un desequilibrio tiroideo leve puede marcar la diferencia, sobre todo cuando estás planeando una FIV o una donación de óvulos.
Un nivel de TSH ligeramente elevado puede parecer inofensivo, pero los estudios han demostrado que las mujeres con hipotiroidismo subclínico no tratado tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo y menores tasas de implantación embrionaria. Ajustar los niveles de hormonas tiroideas antes de la concepción puede ayudar a prevenir estos riesgos.
Cómo puede afectar a la fertilidad y al riesgo de aborto precoz
Cuando las hormonas tiroideas no están perfectamente equilibradas, el cuerpo recibe mensajes contradictorios sobre la ovulación y la producción de hormonas. Esto puede alterar el ciclo menstrual o afectar a la calidad del revestimiento uterino, lo que dificulta la implantación del embrión.
Al principio del embarazo, incluso una disfunción tiroidea leve puede interferir en el desarrollo del embrión, ya que las hormonas tiroideas son vitales durante la primera mitad del embarazo. Las mujeres con hipotiroidismo subclínico que reciben el tratamiento adecuado con levotiroxina suelen conseguir mejores resultados y menores tasas de aborto espontáneo. Las pruebas periódicas y los ajustes suaves de la dosis son fundamentales para mantener un equilibrio saludable durante todo el embarazo.
Cómo afecta la enfermedad tiroidea al embarazo
Durante el embarazo, tu cuerpo necesita producir más hormona tiroidea de lo habitual para satisfacer tus necesidades y las de tu bebé. Si la glándula tiroides no puede mantener el ritmo, los niveles hormonales descienden y esto puede afectar al funcionamiento de la placenta, al crecimiento del bebé y a la adaptación de tu propio cuerpo al embarazo.
Las mujeres con enfermedad tiroidea, especialmente hipotiroidismo o Hashimoto, suelen necesitar una dosis más alta de levotiroxina cuando se quedan embarazadas. Los análisis de sangre periódicos ayudan a garantizar que los niveles tiroideos se mantienen en el rango óptimo. El objetivo es sencillo: favorecer un embarazo sano desde las primeras semanas hasta el nacimiento.
La conexión entre los niveles tiroideos y un embarazo sano
Las hormonas tiroideas intervienen en casi todos los pasos de un embarazo sano, desde los primeros días de la implantación hasta el desarrollo del cerebro del bebé. Unos niveles bajos de hormona tiroidea o un nivel elevado de TSH pueden aumentar el riesgo de aborto, parto prematuro o complicaciones como la preeclampsia.
Por eso los médicos suelen vigilar estrechamente la función tiroidea durante el embarazo, sobre todo en las mujeres con antecedentes de tiroiditis autoinmunitaria o pérdida previa del embarazo. Equilibrar los niveles tiroideos es una de las formas más fáciles y eficaces de proteger tanto a la madre como al bebé.
Qué ocurre cuando la enfermedad tiroidea afecta a los resultados del embarazo
Si el hipotiroidismo no se trata o se controla mal, puede causar fatiga, hinchazón, hipertensión o un crecimiento más lento del bebé. En algunos casos, el hipotiroidismo no tratado puede afectar también a la producción de leche tras el parto o causar depresión posparto.
En las mujeres con enfermedad tiroidea autoinmune, a veces los anticuerpos pueden atravesar la placenta, lo que puede influir en la función tiroidea del bebé durante un breve periodo. Sin embargo, esto suele resolverse tras el nacimiento. El paso más importante es identificar pronto los problemas tiroideos y tratarlos adecuadamente con levotiroxina, para que tanto la madre como el niño puedan mantenerse sanos durante todo el embarazo.
Síntomas del hipotiroidismo
Los problemas tiroideos pueden desarrollarse lentamente, por eso muchas mujeres no notan los síntomas enseguida. Lo que empieza como sentirse cansada o un poco menos concentrada puede convertirse gradualmente en algo que afecte a tu estado de ánimo, metabolismo y fertilidad. Reconocer los primeros signos de hipotiroidismo es el primer paso para conseguir el tratamiento adecuado.
Incluso una disfunción tiroidea leve puede afectar al modo en que tu cuerpo utiliza la energía y al equilibrio hormonal. Comprender estos signos puede ayudarte a hablar antes con tu médico y evitar complicaciones mayores, sobre todo si estás intentando concebir.
Signos precoces de desequilibrio tiroideo que pueden afectar a la fertilidad
Los síntomas más frecuentes del hipotiroidismo son cansancio, aumento de peso inexplicable, sensación de frío cuando los demás no lo tienen, piel seca, cabello quebradizo y pensamiento más lento. Algunas mujeres también notan estreñimiento, bajo estado de ánimo o voz ronca. Como estos síntomas se desarrollan lentamente, a menudo se confunden con el estrés, el envejecimiento o la falta de sueño.
Para las mujeres que intentan quedarse embarazadas, un signo importante es un cambio en el ciclo menstrual. Los periodos pueden ser más abundantes, más largos o irregulares, y puede que la ovulación no se produzca todos los meses. Estos cambios son la forma que tiene el cuerpo de indicar que los niveles de la hormona tiroidea no están equilibrados.
Cuándo comprobar los niveles de hormona tiroidea
Si tienes alguno de estos síntomas, o si llevas varios meses intentando quedarte embarazada sin éxito, merece la pena pedir una prueba de la función tiroidea. Este sencillo análisis de sangre mide la TSH y las hormonas tiroideas libres (T3 y T4). Un nivel de TSH ligeramente elevado ya puede indicar que la glándula tiroides está bajo tensión.A las mujeres con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea, abortos previos o afecciones autoinmunes se les suele aconsejar que se hagan un control temprano de la tiroides. Los resultados pueden indicar si necesitas tratamiento o sólo una vigilancia más estrecha. La detección precoz facilita mucho el restablecimiento de la función tiroidea normal y favorece la fertilidad antes del embarazo.
Control del hipotiroidismo en el embarazo
Una vez embarazada, tu cuerpo necesita más hormona tiroidea para apoyar tanto tu propio metabolismo como el crecimiento del bebé. La glándula tiroides trabaja más durante el embarazo, y si no puede producir suficiente hormona, tu médico suele ajustar tu dosis de levotiroxina. Esto es completamente normal y ayuda a mantener estables tus niveles de hormona tiroidea durante todo el embarazo.
A las mujeres que ya tomaban levotiroxina antes del embarazo se les suele aconsejar que aumenten la dosis en cuanto sepan que están embarazadas. Tu médico te orientará al respecto y comprobará regularmente tus niveles sanguíneos para asegurarse de que el ajuste es adecuado para ti y para tu bebé.
Ajustar la medicación tiroidea para un embarazo sano
Durante el embarazo, tus necesidades hormonales pueden cambiar de un trimestre a otro. La mayoría de los médicos comprueban los niveles de TSH y de hormonas tiroideas cada cuatro o seis semanas, sobre todo en la primera mitad del embarazo. Esto ayuda a evitar tanto el infratratamiento como el sobretratamiento.
Es importante que no cambies la dosis por tu cuenta. Aunque la levotiroxina es segura tanto para ti como para tu bebé, los pequeños cambios pueden suponer una gran diferencia. Si te sientes inusualmente cansada, ansiosa o notas otros cambios en tus síntomas, habla con tu médico. Con un seguimiento cuidadoso, la mayoría de las mujeres con hipotiroidismo tienen embarazos completamente normales y bebés sanos.
Control de los niveles tiroideos durante cada trimestre
El objetivo durante el embarazo es mantener los niveles tiroideos dentro del rango objetivo recomendado por la Asociación Americana de la Tiroides. Estos objetivos son ligeramente más bajos que fuera del embarazo, porque tu cuerpo está sometido a exigencias hormonales diferentes. Las pruebas periódicas son la mejor manera de asegurarse de que el tratamiento sigue su curso.
Si estás recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo debido a la enfermedad de Hashimoto, tu médico también puede controlar los anticuerpos tiroideos, ya que la actividad autoinmunitaria puede fluctuar durante el embarazo. Algunas mujeres notan que sus síntomas mejoran durante estos meses, mientras que otras necesitan una dosis ligeramente mayor de medicación. Lo más importante es ser constante con la medicación y las pruebas de seguimiento.
Tratamiento y prevención
El hipotiroidismo puede controlarse bien con la medicación adecuada y algunos ajustes en el estilo de vida. El tratamiento más habitual es la levotiroxina, una forma sintética de la hormona tiroidea T4. Sustituye lo que tu glándula tiroides no puede producir y ayuda a restablecer la función tiroidea normal. Una vez encontrada la dosis adecuada, la mayoría de las mujeres sienten que recuperan la energía, su ciclo se estabiliza y mejoran sus posibilidades de quedarse embarazadas.
Aunque el tratamiento suele ser sencillo, el proceso requiere paciencia. Los niveles hormonales pueden tardar varias semanas en estabilizarse, y es importante realizar análisis de sangre periódicos de seguimiento para asegurarse de que todo sigue equilibrado.
Cuándo acudir a un especialista en fertilidad o tiroides
Si te han diagnosticado hipotiroidismo o enfermedad de Hashimoto y quieres quedarte embarazada, lo mejor es que consultes tanto a un endocrino como a un especialista en fertilidad. Pueden trabajar juntos para encontrar los niveles adecuados de hormonas tiroideas antes de que concibas y durante todo el embarazo.
Las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo, ciclos irregulares o infertilidad inexplicable deben someterse siempre a un control de la tiroides como parte del estudio de fertilidad. El tratamiento precoz del hipotiroidismo, aunque sea leve, puede suponer una gran diferencia a la hora de conseguir y mantener un embarazo sano. Con un buen control y los cuidados adecuados, las mujeres con trastornos tiroideos pueden tener y tienen embarazos satisfactorios todos los días.
Por qué el tratamiento del hipotiroidismo es importante para la fertilidad y el embarazo
Cuando el hipotiroidismo no se reconoce o se deja sin tratar, puede causar algo más que cansancio o cambios de humor. Unos niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir en la ovulación, afectar al ciclo menstrual y reducir las posibilidades de quedarse embarazada. En algunos casos, la enfermedad suele provocar hipotiroidismo debido a la enfermedad de Hashimoto, una enfermedad autoinmune que afecta a la glándula tiroides y ralentiza la producción de hormonas tiroideas.
Las mujeres con hipotiroidismo o hipotiroidismo leve pueden tener embarazos normales cuando la enfermedad se trata adecuadamente. El tratamiento del hipotiroidismo es sencillo: sustitución hormonal con levotiroxina, que restablece la función tiroidea normal y ayuda a mantener suficiente hormona tiroidea durante todo el embarazo.
Los médicos suelen controlar la hormona estimulante del tiroides (TSH) para asegurarse de que la dosis de medicación sigue siendo la correcta. Una prueba de la función tiroidea muestra si tus niveles de hormonas tiroideas están equilibrados y si tu glándula tiroidea responde bien. Para una mujer embarazada, estos controles son esenciales, sobre todo durante el embarazo y en la primera mitad del mismo, cuando el bebé depende totalmente de las hormonas tiroideas de la madre.
Un tiroides hipoactivo, especialmente el hipotiroidismo derivado de la enfermedad de Hashimoto, puede causar problemas durante el embarazo si no se trata. Sin embargo, cuando te aseguras de que tu hipotiroidismo está bajo control antes de intentar quedarte embarazada, reduces enormemente el riesgo de aborto y favoreces un embarazo sano desde el principio. Con buenos cuidados, la mayoría de las mujeres con tiroiditis de Hashimoto u otros trastornos tiroideos tienen embarazos normales y bebés sanos.
Encontrar el apoyo adecuado en tu viaje hacia la fertilidad
Si no estás segura de por dónde empezar, no tienes por qué pasar por esto sola. La situación de cada mujer es única, y a veces el paso más importante es simplemente comprender qué tratamientos son posibles y dónde puedes sentirte más cómoda.
En mi Guía FIV, encontrarás una visión clara de los tratamientos de fertilidad disponibles en distintos países europeos, incluida la donación de óvulos y embriones, la FIV con óvulos propios y las opciones de tratamiento para mujeres solteras y parejas. La guía incluye también precios medios y tasas de éxito, para que puedas comparar destinos con expectativas realistas.
Si prefieres orientación personal, También ofrezco consultas individuales. Juntos podemos analizar tu historia, tus antecedentes médicos y lo que esperas, y puedo ayudarte a identificar clínicas de confianza que se ajusten a tus necesidades.
